04/08/2012 - 16:11

HCV обзор – юли 2012

Хепатит С
Автор: Lucinda K. Porter
Дата: 1 юли 2012
 
През м.май в Сан Диего се състоя Седмица на заболяванията на храносмилателната система (Digestive Disease Week) 2012. Настоящият HCV обзор представя някои избрани резюмета.
Важна забележка: Представените тук изследвания са от постери и презентации на конференцията и представляват само част от историята. Много са факторите, които влияят върху резултатите (изхода) от лечението като например броят на пациентите в проучването, демографски данни за пациентите (тегло, възраст, етнически произход) и моделът на проучването (включително критерии, плацебо срещу отворено проучване и т.н.) - са само някои от тях. Докато тези проучвания не бъдат публикувани в реферирани научни списания, данните и изводите се смятат за предварителни.
За повече информация относно тези и други презентации, посетете www.ddw.org/
Резюме: Влияе ли липсата на отговор/рецидива на интерферон-базирана терапия върху развитието на цироза и преживяемостта? - Lerrigo R, Arunkumar A, Ryan JC и др.
Целта на този ретроспективен анализ е да се оценят дългосрочните клинични резултати при пациенти с хронична инфекция с вируса на хепатит С (HCV). Проучването обследва 336 пациенти, наблюдавани в периода януари 1991 юни 2008 в University of California, Сан Франциско. Средният период на проследяване е 8 години след първата чернодробна биопсия. Те бяха разделени в 5 групи:
1.      нелекувани (n=176)
2.      пациенти с траен вирусологичен отговор (SVR) (n=53)
3.      неотговорили (n=32)
4.      рецидивирали (n=30)
5.      лица, прекъснали лечението по-рано (n=41)
Заключение: Рискът от смърт е по-нисък при пациентите с SVR и без SVR в сравнение с нелекуваните пациенти. При пациентите, пробвали лечение за НСV, рискът от смърт е намален, дори и да не са постигнали SVR, въпреки че постигането на SVR е от по-голяма полза по отношение на преживяемостта.
Редакционен коментар: Въпреки че извадката на това проучване е малка, тези резултати са в съответствие с резултатите от други подобни проучвания, което затвърждава разбирането, че има потенциална полза от лечението на НСV, независимо от резултата.
Резюме: Спонтанно изчистване на вируса на хепатит С при пациенти с чернодробна трансплантация – Agresti N, O’Brien CB
Това е ретроспективен анализ на пациенти, коинфектирани с НСV/ХИВ, които са претърпели чернодробна трансплантация в University of Miami от 1999 до 2010 г. Всички пациенти са с потвърдени HCV и ХИВ преди трансплантацията. Четири пациенти са изчистили спонтанно НСV още докато са били на метилпреднизолон (methylprednisolone) и такролимус (tacrolimus); двама пациенти са получили НСV терапия преди трансплантацията; двама пациенти не са имали никакво лечение за НСV. Четиримата коинфектирани пациенти са били лекувани с терапевтичен режим (схема) за ХИВ, известен като HAART: 4/4 ефавиренц (efavirenz), 4/4 ламивудин, 2/4 зидовудин (zidovudine), 1/4 тенофовир и 1/4 абакавир (abacavir).
Заключение: Комбинации от лекарства, за които се смята, че имат само антивирусно действие срещу ХИВ, може в действителност да действат и срещу НСV.
Редакционен коментар: Спонтанно изчистване (клирънс) на НСV може да възникне при пациенти с остър хепатит С, но е рядкост да се види когато НСV стане хроничен, особено след чернодробна трансплантация. Доста необичайно е да се наблюдава спонтанно изчистване при НСV пациенти, които имат също и ХИВ. Въпреки че това проучване е малко, изводите са интересни и заслужават по-нататъшно изследване.
Резюме: Въздействие на добавката Silymarin, приемана перорално, върху вирус-специфични и не-вирус-специфични Т-клетки при пациенти, заразени с хроничен хепатит С – Doi H, Adeyemo O, Wirjosemito A и др.
Това двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на National Institutes of Health включва 32 пациенти; 10 са получили плацебо, 11 са получили перорално силимарин (бял трън) 420 мг три пъти дневно,  а 11 са получили перорално силимарин 700 мг три пъти дневно. Изследователите са обследвали ALT, HCV РНК и различни маркери на имунен отговор за период от 16-20 седмици.
Заключение: Силимаринът няма значимо въздействие върху ALT, HCV РНК или отговорите на HCV-специфични T-клетки, но има възможно влияние на силимарина върху някои други маркери на имунната система. Няма нищо убедително, освен необходимостта от по-нататъшно проучване.
Редакционен коментар: може би преувеличавам, но изглежда че изследванията на белия трън могат да бъдат обобщени по следния начин: “Белият трън няма положително действие върху HCV; белият трън може би има положително действие върху HCV; белият трън няма положително действие върху HCV; белият трън може би има положително действие върху HCV, и т.н.”
Резюме: Дисфункция на щитовидната жлеза, предизвикана от лечението на хронична НСV генотип 1 инфекция с пегинтерферон алфа-2b / рибавирин, благоприятства траен вирусологичен отговор (SVR) - Mauss S, Hueppe D, Zehnter E и др.
Обикновено до 15% от пациентите, които участват в клинични изпитвания, развиват аномалии на щитовидната жлеза. Този ретроспективен анализ оценява данните, събрани от 1923 пациенти с генотип 1, които са били лекувани с пегинтерферон и рибавирин в продължение на 48 седмици в реални условия.
Заключение: Резултатите показват, че 21% са развили аномалии на щитовидната жлеза. Жените е по-вероятно да развият аномалии отколкото мъжете (26.5% срещу 16.9%). Пациентите с аномалии на щитовидната жлеза, особено мъжете, е по-вероятно да постигнат SVR.
Редакционен коментар: Просто очарователно. Никога не ми е хрумвало, че този тревожен страничен ефект може да показва нещо добро. Необходими са повече изследвания и проникване в същината на този въпрос.
Резюме: Билкови и хранителни добавки предизвикват хепатотоксичност в Съединените щати – Navarro V, Barnhart H, Bonkovsky H и др.
Изследователите разглеждат данни за периода 2003 до 2011 г. от Мрежа за чернодробни увреждания, предизвикани от лекарства (Drug Induced Liver Injury Network), събрани от осем места в САЩ.
Заключение: Хранителните добавки са причина за 18% от случаите на чернодробни увреждания. Повечето (66%) са били хоспитализирани; 7% са претърпели чернодробна трансплантация. Добавките са използвани за бодибилдинг (33%), отслабване (26%), както и за други цели.
Редакционен коментар: Хранителните добавки могат да увредят черния дроб и други органи. Настоятелно се препоръчва пациентите с НСV да се посъветват със своя лекар преди да приемат добавки.
 
 

Може да коментирате обзора във Форума на ХепАктив.

Статии и новини, свързани с хепатит хепатит B хепатит C