20/02/2011 - 23:00

Предварителното лечение с рибавирин подобрява отговора при интерферон-базирано лечение на хепатит С

Автор: Liz Highleyman
Дата: 14 декември 2010
 
 
РЕЗЮМЕ: “зареждането” с рибавирин (или започване на монотерапия с рибавирин преди добавянето на пегилиран интерферон) се свързва с малко, но значимо подобрение на трайния вирусологичен отговор при пациенти с хронична инфекция с вируса на хепатит С (HCV), според едно германско проучване, представено на неотдавнашната Среща по проблемите на черния дроб на Американската асоциация за изучаване на чернодробните заболявания (AASLD 2010) в Бостън.
 
B. Fueloep и колеги са анализирали ретроспективно ефекта от монотерапия с рибавирин, последвана от стандартна комбинирана терапия (пегилиран интерферон плюс рибавирин)  върху първоначалния спад на вирусния товар на НСV и резултатите от лечението като цяло.
 
Добавянето на рибавирин намалява риска от рецидив след завършване на лечението и поради това увеличава вероятността за траен вирусологичен отговор (SVR)  на интерферон-базирана терапия. Рибавирин е слаб инхибитор на HCV NS5B РНК полимераза ин витро, но механизмът му на действие не е напълно изяснен.
 
Този анализ включва 93 пациенти с хроничен хепатит С от 5 центъра в Германия. Малко над половината са мъже, а 78% имат трудния за лечение HCV генотип 1. В рамките на групата 43 са терапевтично-наивни, 28 са с предишен рецидив, а 19 не са отговорили на предходно лечение.
 
Всички участници са лекувани първоначално с монотерапия от рибавирин, при средна доза от 15.2 мг/кг, за средна продължителност от 39 дни. След това е добавен пегилиран интерферон, след което терапията продължава със стандартния период от време.
 
Резултати
  • Средният спад на HCV РНК за периода на монотерапията терапията с рибавирин е 0.56 log.
  • Промените, обаче, са различни и варират от +1.07 до -1.76 log.
  • Промените на вирусния товар варират в зависимост от статуса преди лечението:
    • Лица с предходен рецидив: средно 0.67 log спад
    • Терапевтично-наивни: средно 0.48 log спад
    • Неотговорили на предишно лечение: средно 0.28 log спад
  • Пациентите с НСV генотип 3 показват най-голям спад на вирусния товар (0.95 log), следвани от тези с генотип 4 (0.6 log).
  • По време на “зареждането” с рибавирин броят на тромбоцитите се е увеличил средно с 24 mcl (в границите на 9-49 mcl).
  • Нивата на ALT са спаднали средно със 17 IU/mL (в границите на 4-31 IU/mL) по време на периода на “зареждане”.
  • Спадът на хемоглобина (индикатор за анемия) по време на монотерапията с рибавирин не е свързан с първоначалната вирусна кинетика.
  • При 6 човека, неотговорили на предишна терапия, има по-голям и по-бърз спад на вирусния товар след “зареждането” с рибавирин в сравнение с предходното им лечение:
    • седмица 4: 2.0 log след “зареждането” срещу 1.2 log по време на първото лечение
    • седмица 12: 3.6 срещу 2.0 log, съответно
    • седмица 24: 6.0 срещу 5.4 log, съответно
  • По време на представяне на резюмето, 26 от пациентите с предходно лечение са преминали 6-месечно проследяване след лечение.
  • В рамките на тази група 12 души с предходен рецидив (44%) и 2 неотговорили на предходно лечение (36%) са постигнали траен вирусологичен отговор.
 
"Монотерапията с рибавирин предизвиква умерен, но важен спад във виремията на хепатит С," заключават изследователите. "Най-висок log10 спад (бел. прев. спад от порядъка на 1 log10 [записва се и като 1 log] се равнява на 10-кратно намаляване на началните стойности) на HCV РНК след “зареждане” с рибавирин има при пациентите с предишен рецидив и тези с генотип 3."
 
Изследователите са от: Gastroenterology and Hepatology, University Leipzig, Leipzig, Germany; Gastroenterology and Hepatology, Charite, Berlin, Germany; Gastroenterology and Hepatology, J.W. Goethe University, Frankfurt, Germany; Hepatology, IFI Institute for Interdisciplinery Medicine, Hamburg, Germany; Gastroenterology, Marienhospital Hamm, Hamm, Germany.

Референция
B Fueloep, P Rohde, P Buggisch, and others. The antiviral efficacy of ribavirin priming. A follow up of 93 patients treated with ribavirin monotherapy followed by standard combination treatment. 61st Annual Meeting of the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD 2010). Boston, October 29-November 2, 2010. Abstract 980.
 
 
 
Може да коментирате новината във Форума на ХепАктив.
Статии и новини, свързани с   хепатит    хепатит B   хепатит C